РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ – РОЛЬ МИКРОБИОМА ОРГАНИЗМА

Аннотация

Введение: Течение реактивного артрита (РеА) зависит от ряда факторов, связанных с его этиологией и 
патогенезом, но также определяется состоянием организма в период, предшествующий заболеванию. Реактивный 
артрит на фоне дисплазии соединительной ткани и особенности микробиома может иметь более тяжелое течение и 
повышенный риск хронизации суставного воспалительного процесса. 
Цель исследования: Оценка влияния микробиома организма у детей с реактивным артритом на фоне 
дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на течение и исходы заболевания. 
Материалы и методы: Дизайн: поперечное клиническое исследование. Сроки выполнения - 2019-2022 гг., 
проведено на клинической базе Университетского госпиталя НАО «Медицинский университет Семей».  
Популяционную группу (без РеА) составили 288 детей в возрасте от 6 до 18 лет. В основную группу детей с 
реактивным артритом было включено 146 пациентов, в том числе 50 – с наличием дисплазии соединительной ткани, 
распределённые на 2 возрастные категории: 6-12 лет (49, в том числе 23 с ДСТ) и 13-18 лет (97 и 27 
соответственно). 
Методы исследования включали комплексное обследование детей согласно Протоколу диагностики и лечения, 
определение наличия ДСТ на основании сочетания клинических признаков, определение состава микробиома 
организма с помощью мультиионнной хромато-масс-спектрометрии, статистические. 
Результаты исследования: Определены существенные различия в структуре микробиома организма и 
связанных с ним параметров между обследованными группами. При наличии РеА в сравнении с популяционной 
группой определено снижение содержания наиболее распространённых резидентных и повышение – транзиторных 
микроорганизмов, микроскопических грибов и не встречающихся в норме организмов в возрастной группе 13-18 лет. 
При сравнительном анализе подгрупп детей с РеА без ДСТ и с наличием ДСТ также выявлено более низкое 
содержание резидентных и повышение не встречающихся в норме форм микроорганизмов во втором случае.  
Более высокое содержание плазмалогена определено в обеих возрастных группах детей с РеА при отсутствии 
ДСТ. Напротив, при наличии ДСТ было выявлено более высокое содержание эндотоксина. При сравнении с 
контрольной группой следует выделить показатели общей нагрузки, имевшие ряд значимых различий, связанных с 
дисбалансом микробиома, плазмалогена и эндотоксина. 
При анализе клинического течения определено повышение продолжительности персистирования симптоматики 
поражения суставов и риска хронизации при наличии сопутствующей ДСТ в сочетании с изменениями микробиома. 
Заключение: Полученные данные позволили нам сформулировать следующие выводы:  - 
состояние микробиома организма у детей с реактивным артритом характеризуется дисбалансом, 
заключающимся в снижении содержания резидентных и абсолютном и относительном повышении – транзиторных и 
потенциально патогенных микроорганизмов, что является известным фактором риска; - наличие ДСТ определяет большую выраженность дисбаланса микробиома, в том числе по интегральным 
показателям, содержанию плазмалогена и эндотоксина, что служит фактором риска потенцирования и 
персистирования воспалительного процесса в суставах; - данное сочетание является клинически значимым, что подтверждается большей продолжительностью 
основных клинико-лабораторных признаков РеА у детей, имеющих недифференцированную ДСТ.