РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИФУРКАЦИОННОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ПРОФУНДОПЛАСТИКИ С РЕВЕРСИРОВАННОЙ АУТОВЕНОЙ

Аннотация

В данной статье рассматриваются проблемы хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей и ее осложнениях, как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном периоде. Высокие показатели ампутации конечности подталкивают хирургов на поиски оптимального метода хирургического лечения для получения лучших результатов. Уровень ампутации ниже коленного сустава считается предпочтительным, так как при сохранении коленного сустава значительно улучшаются функциональные результаты, в частности — возможность успешного протезирования и восстановления опороспособности конечности. Однако выживаемость культи, риск послеоперационных осложнений и потенциал для протезирования в значительной степени зависят от адекватного кровоснабжения в зоне ампутации. Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей с применением бифуркационной селективной профундопластики с реверсированной аутовеной. Материалы и методы: В данном исследовании приняли участие 63 пациента, которым проведено хирургическое вмешательство с 2022 по 2024 года в городе Семей, области Абай. В исследовании были изучены общие характеристики хирургических вмешательств, выполненных больным с критической ишемией нижней конечности с использованием предложенными нами методов лечения для улучшения конечных результатов. Результаты: Проведённый анализ показал, что у пациентов, перенёсших ампутацию голени в сочетании с бифуркационной профундопластикой, отмечались лучшие послеоперационные исходы по сравнению с группой, где выполнялась изолированная ампутация. Во второй группе достоверно реже встречались осложнения со стороны культи, выше была способность к протезированию (71,9% против 45,2%, p < 0,05), а также сохранялась проходимость глубокой бедренной артерии в 81,3% случаев в течение 12 месяцев наблюдения. Выводы: Полученные данные подтверждают, что сохранение коленного сустава при ампутации в сочетании с оптимизацией коллатерального кровотока за счёт профундопластики способствует лучшим функциональным исходам и повышению качества жизни пациентов. Предлагаемый комбинированный подход может рассматриваться как эффективная альтернатива изолированной ампутации у пациентов с выраженной сосудистой патологией и ограниченными возможностями к прямой реваскуляризации.