СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ДЕРМАТОФИТОВ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ

Аннотация

Актуальность: Поскольку использование противогрибковых средств для борьбы с микозами, вызванными 
дерматофитами, становится все более распространенным, растет обеспокоенность по поводу увеличения случаев 
резистентности к противогрибковым препаратам. В настоящее время эта проблема аналогична проблемам 
устойчивости к антибактериальным и противовирусным препаратам.  
Цель: Анализ научной информации о современном состоянии резистетности возбудителей дерматофитных 
инфекций кожи к противогрибковым препаратам. 
Стратегия поиска: Поиск научных публикаций проводился в базах данных PubMed, Elsiever, Medline, в 
специализированной поисковой системе GoogleScholar. Для анализа был отобран 71 источник, опубликованные в 
течение последних 10 лет. Критерии включения: полнотекстные публикации, изданные на английском и русском 
языках в течение последних 10 лет. Критерии исключения: абстракты, дубликаты статей, публикации ранее 2013 
года, нерелевантные публикации. 
Результаты: Устойчивость к противогрибковым препаратам может возникать естественным путем или 
развиваться со временем, когда грибы подвергаются воздействию противогрибковых препаратов. Для объяснения 
феномена устойчивости к противогрибковым препаратам было предложено несколько механизмов, таких как отток 
лекарственного средства грибковыми клетками, детоксикация лекарственного средства грибковыми клетками, 
мутации генов-мишеней, а также устойчивость, обусловленная структурными элементами грибковой клетки и т. д. 
Установлено, что частота устойчивых к тербинафину изолятов Trichophyton увеличивается. Условно-патогенные 
микроорганизмы, такие как виды Aspergillus и Candida, развили устойчивость к классическим азолам, таким как 
итраконазол и флуконазол, а также к новым азолам, таким как позаконазол и вориконазол. Антимикотики местного 
применения, такие как эфинаконазол и таваборол, используются редко, однако они вызывают резистентность 
Trichophyton rubrum. Вызывает серьезную тревогу появление видов Trichophyton mentagrophytes/interdigitale, Candida 
auris и Aspergillus с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающих тяжелые инфекции.  
Выводы: Следует рассмотреть возможность проведения рутинной AFST для определения наиболее 
эффективного лечения, особенно в случае неэффективности терапии. Комбинированное лечение пероральными и 
местными противогрибковыми препаратами может быть рассмотрено для лечения резистентных инфекций.