ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ – СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРЕХФАЗНОЙ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 99mTc-MDP С ПОМОЩЬЮ SPECT/КТ, МРТ И УЗИ

Аннотация

Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Оно характеризуется симметричным периферическим полиартритом с множеством внесуставных проявлений. Это форма хронического воспалительного артрита, приводящая к повреждению суставов и физической инвалидности с внесуставными проявлениями. Оценка антител, анти-ЦЦП и ревматоидных факторов обычно используется в качестве маркера диагностического и прогностического значения. Заболеваемость РА увеличивается в возрасте от 25 до 55 лет. В последнее время для получения информации о воспалении и повреждении суставов с целью клинической оценки РА используются такие методы визуализации, как ультрасонография, МРТ, костная сцинтиграфия и ПЭТ/КТ. Цели: 1) Оценить частоту поражения голеностопного сустава/стопы у пациентов с РА. 2) Сравнить трехфазную костную сцинтиграфию с 99mTc-MDP с визуализацией SPECT/CT, МРТ и УЗИ. Материалы и методы: В исследование включены 50 пациентов с РА, которым было проведено сканирование пораженных суставов с помощью 99mTc-MDP. 30 пациентов дополнительно прошли МРТ, а затем УЗИ. Результаты: У 50 пациентов, прошедших трехфазное сканирование костей, было четко продемонстрировано поражение 786 суставов. Из них 280 (~36%) были крупными суставами, а 506 (~64%) — мелкими суставами. Эти 30 пациентов дополнительно прошли МРТ. Сравнение показало, что между двумя методами визуализации наблюдается хорошее или умеренное согласие. В нашем исследовании МРТ-сканирование четко продемонстрировало синовиальные изменения, а также эрозию кости и отек костного мозга. Плоские и SPECT/CTизображения также продемонстрировали повышенную активность в соответствующих участках. Также было показано, присутствует ли поражение заболеванием в клинически бессимптомных суставах. Все три метода визуализации продемонстрировали некоторую степень заболевания до того, как симптомы РА стали клинически очевидными. Заключение: Трехфазная 99mTc-MDP-сцинтиграфия костей является отличным методом визуализации для оценки всех мелких и крупных суставов в рамках одного исследования. Она предоставляет ценную информацию об активности заболевания, количестве и расположении пораженных суставов. Трёхфазная сцинтиграфия с 99mTc-MDP и МРТ показали умеренное соответствие в оценке выраженности поражения суставов плюснефаланговой области (MTP-соединения). УЗИ помогает выявлять синовиальные изменения.