ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Введение. Болезнь Легг-Кальве-Пертеса это идиопатический асептический аваскулярный остеонекроз эпифиза головки бедренной кости. Возраст постановки диагноза заболевания обычно составляет от 4 до 12 лет, в среднем в 6 лет. Течение и прогноз болезни Пертеса тяжело предсказать. Прогноз заболевания зависит от возраста ребенка, от участка поражения эпифиза головки бедра, от уровня разрушенной высоты латерального столба эпифиза. Материалы и методы. Дизайном исследования является проспективное контролируемое клиническое исследование. С 2018 года по 2022 год в было прооперировано 10 детей с заболеванием Легг-Кальве-Пертеса. В условиях общей анестезии пациенту выполнялся аппаратная разгрузка тазобедренного сустава под рентгенологическим контролем. Возраст пациентов варьировался от 7 до 11 лет, 9 случаев мальчики, 1 случай девочка, и все случаи были односторонними. Продолжительность лечения в аппарате варьировалось от 28 до 39 дней. Рентгенологически тяжесть заболевания и показания к операции выставляли по классификациям Солтера-Томсона и Каттералла. Результаты. Период наблюдения составлял от 6 месяцев до 4 лет, в среднем 2 года. В общей сложности в это исследование были включены 10 пациентов (9 мальчиков и 1 девочка). Средний возраст на момент появления симптомов составлял 8,3 года (диапазон 7–11 лет), а средний возраст на момент операции составлял 9,1 лет (диапазон 7–11 лет). Пять случаев правостороннее поражение тазобедренного сустава, остальные пять - левостороннее поражение тазобедренного сустава. В настоящем исследовании не было ни одного случая с двусторонним поражением тазобедренного сустава. На момент операции у двоих пациентов было 2 степень заболевания, у восьмерых 3 стадия заболевания (20% на второй стадии заболевания, 80% на третей стадии). Дистракция проводилась в среднем в течение 14 дней (диапазон 10-17 дней). Средняя продолжительность ношения АВФ составила 30,6 дней (диапазон 28–39 дней). Выводы. Аппаратная разгрузка тазобедренного сустава в настоящее время является перспективным методом лечения болезни Легга- Кальве- Пертеса, у которого есть будущее. Этот метод лечения имеет преимущества, как простота техники, минимальная частота осложнений, короткий период госпитализации, коррекция укорочения, поскольку оно увеличивает длину конечности, сократит сроки восстановления головки бедра. Обеспечивая рентгенографическую сферичность головки бедренной кости улучшает диапазон движения тазобедренного сустава.